DOLOR ABDOMINAL
Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre. Segun las personas lo pueden decir segun sus terminos como: Dolor de estómago; Dolor estomacal; Dolor en el abdomen; Dolor de vientre; Cólicos abdominales.
Ya que el abdomen abarca muchos organos el dolor abdominal se puede originar desde cualquiera de ellos, incluyendo:
Órganos relacionados con la digestión: el estómago, la parte final del esófago, el intestino grueso y delgado, el hígado, la vesícula y el páncreas.
La aorta: un vaso sanguíneo grande que baja directamente por el interior del abdomen.
El apéndice: un órgano localizado en el cuadrante inferior derecho que ya no tiene mucha funcionalidad.
Los riñones: dos órganos en forma de frijol que se encuentran en lo profundo de la cavidad abdominal.
El bazo: un órgano involucrado en el mantenimiento de la sangre y el control de infecciones
El dolor abdominal muchas veces se asocia a otros síntomas y signos, componiendo parte de un cuadro clínico más complejo: por lo tanto hay que interrogar al paciente con respecto a la intensidad de los episodios dolorosos, del tiempo que lleva desde que comenzaron (los que comenzaron recientemente y son intensos, suelen ser impredecibles).
Es importante verificar, cuáles son los signos que lo acompañan: fiebre (infección intestinal) prurito anal (parasitosis) vómitos (gastroduodenitis) vómitos biliosos (colecistitis), vómitos de sangre (gastritis hemorrágica, úlcera) diarrea (enterololitis, colon irritable), regurgitación, eructos (dispepsias), dolor agudo y fiebre (apendicitis). Lo mismo que se mencionaba para el tratamiento del vómito, se aplica en el síntoma dolor abdominal.
El médico puede hacer las siguientes preguntas acerca del dolor abdominal:
¿Se siente el dolor en todas partes (difuso o generalizado) o en un lugar específico?
¿Qué parte del abdomen está afectada: abdomen inferior o superior? ¿Derecho, izquierdo, medio? ¿Alrededor del ombligo?
¿El dolor es severo, agudo o en forma de cólico, persistente o constante, periódico y con cambios de intensidad con los minutos?
¿Despierta el dolor al paciente por la noche?
¿Se ha presentado un dolor similar antes? ¿Cuánto duró cada episodio?
¿Con qué frecuencia aparece el dolor?
¿Ocurre minutos después de comer? ¿Se presenta dentro de 2 a 3 horas después de comer?
¿Es cada vez más severo?
¿Ocurre durante la menstruación
¿Se siente el dolor en la espalda, por debajo del omóplato derecho, la parte media de la espalda, la ingle, las nalgas o las piernas?
¿Empeora el dolor al acostarse boca arriba?
¿Empeora el dolor después de comer o beber? ¿Luego de comidas grasosas, productos lácteos, alcohol?
¿Empeora el dolor con el estrés o después del esfuerzo vigoroso?
¿Mejora el dolor al comer o al evacuar?
¿Mejora el dolor con la leche o los antiácidos?
¿Qué medicamentos está tomando?
¿Ha habido alguna lesión reciente?
¿Está embarazada?
¿Qué otros síntomas aparecen al mismo tiempo?
ALGUNAS NEMOCTECNIAS PARA NO OLVIDAR AL INTERROGAR AL PACIENTE:
ATILIEFA para el dolor
A: aparición del dolor
T: tipo de dolor
I: intensidad
L: localización
I: irradiación
E: evolución
FA: fenómenos acompañantes
Para el sangrado: ACECoR
A: aparición
C: cantidad
E: evolución
Co: color
R: repercusiones
Los signos de la peritonitis se pueden recordar con PERITONITIS:
- P: Pain (Dolor)
- E: Electrolitos (disminucion)
- R: Rebote (signo de Blumberg)
- I: Inmovilidad (El movimento incrementa el dolor)
- T: Tenderness (sensibilidad) a la palpacion
- O: Obstruccion
- N: Nauseas y Vómitos
- I: Incremeto del pulso
- T: Temperatura (primero baja y luego sube)
- I: Incremento de la cintura abdominal
- S: Silencio Abdominal (sin ruidos peristalticos)
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